男性不育癥是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。有的男子婚后有過生育史，而后不能生育者，叫繼發(fā)性男性不育癥。發(fā)生率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。

　　臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。近幾年隨著人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學研究的飛速發(fā)展，男性不育的發(fā)現(xiàn)率逐步增高，已引起男科學工作者的高度重視。

　　疾病解析：造成男性不育的復雜病因

　　男性不育的病因復雜，很多疾病或因素均可導致男性不育。根據(jù)精液檢查的結果，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。此外，男性不育癥的病因還有：

　　1、染色體異常。常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。

　　2、內分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常見的有選擇性促性腺功能低下型性機能減退，即Kallmann氏綜合征;選擇性LH缺陷癥和FSH缺陷癥;腎上腺皮質增生癥;高泌乳素血癥等。

　　3、生殖道感染較為常見。近年來隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高，生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴重程度有所增加，嚴重影響男性的生育能力。

　　4、輸精管道梗阻。影響精子的輸送。

　　5、睪丸生精功能異常。常見于隱睪、精索靜脈曲張，毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。

　　6、精子結構異常和精漿異常。影響精子的運動、獲能和反應等。

　　7、免疫性不育。男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。

　　8、男性性功能障礙。陽痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

　　就醫(yī)須知：診斷男性不育需做哪些檢查

　　影響男性生育能力的原因很多，也很復雜，故診斷男性不育需要一步一步進行排除式檢查：

　　1、精子數(shù)量與質量的檢查，第一步是對精液進行全面分析，就如同農民在種地之前要點種一樣，看看精液內是否有精子及其形態(tài)和功能如何。大多數(shù)的男性不育與精液異常有關，明確之后，還要進一步檢查造成精液異常的原因。

　　2、性功能障礙檢查，例如勃起功能障礙(俗稱陽痿)、不射精、逆行射精等，如不能將精子進入女方體內，當然不可能實現(xiàn)精卵相遇、結合。

　　3、患者生殖器的體檢，一般可以發(fā)現(xiàn)以下問題：小而軟的睪丸，很可能是精液質量不良的直接根源；如果附睪有觸痛和結節(jié)，可以影響精子的成熟和運輸；精索靜脈曲張可造成局部溫度增高和代謝廢物堆積，損害精子；前列腺炎，可以影響精液的成分而造成精液不液化；看輸精管道是否阻塞，通過精液成分的生化分析和輸精管造影可以明確。

　　4、根據(jù)具體的病情，做相關的遺傳項目、內分泌激素水平、免疫性因子、生殖道病原體等檢查。

　　5、既往病史檢查，如腮腺炎后遺癥、隱睪癥、沙眼衣原體感染、精索靜脈曲張等病，一項調查發(fā)現(xiàn)，不少男子不育，往往可以追溯到孩提時代患以上病癥的病史。

　　治療指南：科學檢測分型治療是關鍵

　　專家認為治療不育癥，首先應該找到引起不育的真正原因，并根據(jù)原因采取針對性分型治療才是解決問題的最終方法。

　　治療原則

　　1、病因治療：生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。

　　2、內分泌治療：無精子癥、少精子癥及特發(fā)性不育，應以性激素類藥物內分泌治療為主。

　　3、非特異性治療：精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。

　　4、手術治療：靜索靜脈曲張、輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者，宜行手術治療，輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　5、人工授精：絕對不育者(如無精子癥)，應做人工授精。