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避孕藥與子宮肌瘤的是是非非

來(lái)源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2009/09/04
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    案例:小蘇結(jié)婚后和老公準(zhǔn)備2年后再懷孕生子,為了選擇一種比較好的避孕方法,她在網(wǎng)絡(luò)上將有關(guān)資料搜索了一番,卻越看越糊涂。有的說(shuō)吃避孕藥會(huì)引發(fā)子宮肌瘤,有的說(shuō)可以預(yù)防卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜癌。究竟避孕藥是女性婦科腫瘤的幫兇,還是敵人呢?

  專家解讀:醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,子宮肌瘤和人體內(nèi)雌激素水平有關(guān)系,抑制雌激素后大部分的子宮肌瘤都會(huì)萎縮。

  一些避孕藥,如一些含雌激素、孕激素的復(fù)合型避孕藥,有的子宮肌瘤患者服用后,出現(xiàn)肌瘤增大,因此不少人認(rèn)為避孕藥會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科姚若進(jìn)教授說(shuō),圍繞口服避孕藥一直都有許多偏見(jiàn)和誤解,經(jīng)過(guò)40多年的不斷改進(jìn),今天的口服避孕藥應(yīng)該說(shuō)是比較安全。

    口服避孕藥有三大類

  一是含雌激素、孕激素的復(fù)合避孕藥,這類藥在市場(chǎng)上最廣泛,如媽富隆、達(dá)英35、敏定偶等。

  二是僅含孕激素的避孕藥,如Cerazette,這類藥可以作為哺乳期婦女避孕的首選,新媽媽服用這類藥避孕,不會(huì)影響乳汁的分泌。

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  三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥,如米非司酮片。如果在月經(jīng)周期前半期用,則延遲排卵;如果在黃體期使用,則改變黃體功能,使妊娠不能發(fā)生。具有抗排卵、抗著床、擴(kuò)張和軟化宮頸的作用,從而達(dá)到終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用。

   避孕藥越來(lái)越安全

  很多女性對(duì)避孕藥顧慮重重,如認(rèn)為會(huì)發(fā)胖、對(duì)今后懷孕有影響,可能會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤等。事實(shí)上,隨著技術(shù)的不斷改進(jìn),目前的避孕藥已經(jīng)非常安全有效。

  近40多年來(lái)圍繞口服避孕藥的開發(fā),主要是致力于降低雌激素的含量。

  60年代研制出來(lái)的避孕藥雌激素含量達(dá)到150微克,相應(yīng)的副作用較大。70年代中期降到50微克。80年代研制的第三代避孕藥,如媽富隆,雌激素降到了僅30微克,低劑量雌激素與高選擇性孕激素復(fù)合,達(dá)到有效的避孕作用。

  現(xiàn)在有些避孕藥如美欣樂(lè),雌激素含量更是降到20微克。

  姚若進(jìn)教授認(rèn)為,如此低的雌激素含量,從理論上來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)不會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤,只是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤的婦女,還是應(yīng)避免服用避孕藥,因?yàn)樗赡苁辜×鲈龃??;加袐D科惡性腫瘤的女性,也不要口服避孕藥,否則可能刺激殘留的滋養(yǎng)葉細(xì)胞惡變。但近年來(lái)還發(fā)現(xiàn),避孕藥可減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發(fā)生。

   有些避孕藥能治肌瘤

  含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥,如米非司酮片還能治療子宮肌瘤。

  這種避孕藥在拮抗體內(nèi)孕激素作用的同時(shí),能使肌瘤中孕激素受體明顯減少,雌激素受體也隨之減少,使肌瘤組織中雌孕激素效應(yīng)明顯降低,從而達(dá)到抑制肌瘤生長(zhǎng)甚至縮小肌瘤的效果,尤其對(duì)肌瘤小、不愿手術(shù)、圍絕經(jīng)期或希望保留生育能力的婦女,為非手術(shù)治療子宮肌瘤提供了一個(gè)新途徑。

  自從米非司酮問(wèn)世以來(lái),許多醫(yī)院紛紛運(yùn)用米非司酮治療子宮肌瘤,但連續(xù)長(zhǎng)期服藥,對(duì)心、肝、腎等重要器官副作用大,且停藥后反彈率高,所以,姚教授建議,女性一定不要自行買藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,按治療劑量和規(guī)定療程,嚴(yán)格服用。

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