有患者問，去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)大夫用了頭孢，又用了青霉素，說是可以擴(kuò)大抗菌譜。這種聯(lián)合用藥合理嗎？其實臨床上，很多基層醫(yī)療單位都用這種聯(lián)用方法，目的是擴(kuò)大抗菌譜。青霉素類主要對（陽性）球菌有效，三代頭孢菌素主要對（陰性）桿菌有效。兩者使用有協(xié)同作用，將青霉素+頭孢三代聯(lián)用，革蘭氏陽性、陰性菌都管了。

　　判斷抗菌藥物聯(lián)用是否合理，除病情需要外，還應(yīng)該考慮：一是作用機(jī)制是否相同，二是抗菌譜是否相同，三是作用靶點(diǎn)是否相同，四是不良反應(yīng)是否增加。

　　第一，如兩者同為β-內(nèi)酰胺類藥物，聯(lián)用可呈現(xiàn)拮抗作用，不利于發(fā)揮各自的抗菌作用。第二，抗菌譜有差異，可以考慮聯(lián)用，不過，如果是G+球菌感染，選用青霉素即可；如果是G+和G-菌混合感染，選用頭孢三代即可，沒必要兩者同時使用。第三，兩者聯(lián)用加速了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，細(xì)菌對兩者的高度耐藥與兩者經(jīng)常聯(lián)用不無關(guān)系，而且，兩者存在部分交叉耐藥現(xiàn)象，即致病菌對其中一種耐藥的同時，可能也對另一種耐藥。第四，兩者在靜滴過程中，均可發(fā)生分解生成青霉烯酸與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑蛋白，引發(fā)過敏反應(yīng)。同瓶靜滴時，致敏物質(zhì)生成增多，過敏反應(yīng)發(fā)生幾率增高。

　　總之，兩者聯(lián)用無明顯優(yōu)越性，如果同時使用治療劑量會增加，這也是不主張聯(lián)合用藥的原因。