原編者按：廣西中醫(yī)藥大學(xué)唐農(nóng)校長近日對記者提問的書面回答，非常理性客觀、也非常實際切用。平心而論，全國在網(wǎng)上發(fā)文談?wù)撝嗅t(yī)防治新冠肺炎的文章千千萬，但像唐農(nóng)校長談得那么透徹、那么冷靜的非常罕見，不愧是廣西中醫(yī)第一大咖?，F(xiàn)在唐農(nóng)校長擔任廣西中管局中醫(yī)藥防治專家組首席顧問、南寧市四醫(yī)院（定點醫(yī)院）中醫(yī)救治新冠肺炎首席專家。

來源：中醫(yī)家

唐農(nóng)校長近日對記者提問的回答

一、從中醫(yī)眼光，怎樣看待此次疫情、病理，從中醫(yī)角度要采取什么對癥治療辦法？

中醫(yī)有自己正確的疫病觀，即中醫(yī)對疫病的認識與治療，不僅僅是針對具體的致病原，還要考慮人體內(nèi)環(huán)境形成的易感性，所謂“兩虛相得，乃客其形”，這“兩虛”，一是指人體內(nèi)環(huán)境的某種易感性或曰助病性，一是指外在的病邪，即“虛邪賊風”。內(nèi)外因素相合為患，便表現(xiàn)出人體陰陽偏勝偏衰的脈癥，而中醫(yī)就是根據(jù)這個脈癥進行判斷，然后對體內(nèi)陰陽進行調(diào)整，陰陽調(diào)和后，人體的自愈機制就會啟動，疾病就會得到有效控制進而康復(fù)，這也是中醫(yī)治病的奧秘即辨證施治的本質(zhì)，所謂“陰陽自和，病必自愈”。說上天去，中醫(yī)治病就是這個道理，這個自愈機制中醫(yī)最后也是可以深入說得很清楚的，但這里三言兩語不好說。所以，一些醫(yī)生甚至包括一些專家權(quán)威，單純孤立地拿中藥抗病毒的藥理強不強來判斷中醫(yī)防治此次新冠肺炎效果好不好，這是不得要領(lǐng)的，絕不是中醫(yī)自身完整的立場，因此，不能代表中醫(yī)的判斷！

此次新冠肺炎患者初期多發(fā)現(xiàn)為發(fā)熱纏綿難退，伴乏力、干咳、食欲差、舌苔厚膩等，具有較明顯的寒濕郁表或寒濕郁熱的特點，所以這個疫癘發(fā)病初期很可能與濕邪偏勝相關(guān)，或者說濕邪是本病癥狀形成的重要條件。治療上采取溫散寒濕，或兼清郁熱，效果是好的，發(fā)熱容易穩(wěn)定地退下來，胃口會恢復(fù)， 精神也轉(zhuǎn)好，CT片提示肺滲出也減少或消失。因此，中醫(yī)藥初期參與治療肯定是有效果的，臨床實踐也證明如此。但此病若失治或誤治，病情化燥化熱也很快，熱毒壅盛的癥狀也表現(xiàn)出來，這時中醫(yī)治療方向要調(diào)整，要考慮佐以清熱解毒，或以清熱解毒為主。所以，還可以有這樣一種推斷，在初期大多數(shù)表現(xiàn)出的寒濕脈癥，也可能是由于過服苦寒藥傷了脾陽反應(yīng)出來的，或是上了大量的抗病毒藥、抗生素藥伴大量的液體輸入損傷脾陽引起的，抑或說新冠病毒本身表現(xiàn)出來的中醫(yī)癥狀確實就屬于寒濕性質(zhì)，這幾種可能或一時還不好定論。但也有一種可能，該新冠病毒本來屬于中醫(yī)溫熱毒邪卻被繼發(fā)的寒濕“冰伏”了，熱毒性質(zhì)一時沒有暴露出來，郁久后突然暴發(fā)，CT片提示肺大量滲出，致血氧驟降而呼吸困難，病情突然加重或危重，臨床實際有大量類似情況。這很可能與熱毒外出無路而向內(nèi)傳變，移時郁火驟熾、化燥傷陰有關(guān)，中醫(yī)有一句話，“有勝必有復(fù)”，寒濕郁壓久了，火熱必會擇時而復(fù)。但不管是何種情況，中醫(yī)治病的原則是“ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，只要精準地按照中醫(yī)辨證施治的原則來治療，仍然是可以對治好，也一定會有療效的，這不用懷疑。初期有寒濕癥，便要辛散透表讓潛在的邪熱有出路，還要把郁熱向陽明經(jīng)及肺實質(zhì)發(fā)展的路給堵上、截斷，這叫一開一截，這就是為什么要在溫散寒濕的主藥中要加上葛根、黃芩、連翹、金銀花等。但如果明確溫熱毒邪是主要外邪，我們就要重視它溫病范疇的傳變規(guī)律；而如果通過密切觀察，確實寒濕是主要外邪，溫散寒邪便是主線，用藥便要用專力宏。一句話，辨證施治是鐵律！

二、中醫(yī)治療效果如何？怎樣看待中西醫(yī)結(jié)合在此次抗疫中的作用？

此疫出現(xiàn)后，廣西在自治區(qū)黨委、政府高度重視下，在自治區(qū)衛(wèi)健委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，自治區(qū)中管局很快成立了廣西新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥救治專家組，制定了《廣西新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥治療方案》，該方案對指導(dǎo)全區(qū)各地定點醫(yī)院對新冠肺炎的中藥參與救治，有很大的指導(dǎo)性，全區(qū)中醫(yī)藥的參與治療率達到了92％以上，效果是明顯的。南寧市第四人民醫(yī)院就是按照這個方案，通過中西醫(yī)結(jié)合治療方式，在新冠肺炎的治療上已初見成效。

中醫(yī)、西醫(yī)各有自己的特色和優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎效果要勝于單純的西醫(yī)治療，特別是中醫(yī)藥越早參與效果越好，這一點實踐已經(jīng)證明。中醫(yī)對西醫(yī)治療新冠肺炎有時也起到了很好的補偏救弊的作用。

三、更好發(fā)揮中醫(yī)在抗疫中的作用，有何困難和政策建議

一是中醫(yī)應(yīng)該盡早介入，全程介入，特別是中醫(yī)在新冠肺炎的預(yù)防及初期、中期的治療應(yīng)該發(fā)揮更大的作用，做出更大的貢獻。

二是各級衛(wèi)健委、中管局應(yīng)該有組織有計劃地派資深中醫(yī)專家到各地定點醫(yī)院督查、指導(dǎo)本病的中醫(yī)救治。

三是國家衛(wèi)健委、中管局應(yīng)設(shè)立專門機構(gòu)，想方設(shè)法、客觀詳細地了解各地中醫(yī)救治的用藥情況，迅速地總結(jié)出若干條確有實效的藥方進行臨床實驗，一經(jīng)證實，立刻推廣。

四是各地的定點醫(yī)院大多是西醫(yī)院，中醫(yī)參與對新冠肺炎住院病人的救治，最好能直接面對病人收集癥狀、體征(也可以派有經(jīng)驗的中醫(yī)師為代表去收集)，不能總是靠傳送或視頻提供資料。

五是要保證疑似病人盡早能喝上辨證中藥；被隔離人員能喝到推薦的預(yù)防中藥，這相對容易做到。

最后我想說，當下中醫(yī)人責任重大。關(guān)鍵時刻到了，要爭氣，要不辱使命！不搞爭論，用事實說話。讓那些說中醫(yī)這也不行、那也不行的人見鬼去吧。

來源：中醫(yī)家