北京市海淀區(qū)婦幼保健院的一間門診室里,擺滿了樹膠制成的各種“食品”——米飯、饅頭、扁豆、牛奶、鴨血……簡直像是食品展覽會。在這個營養(yǎng)咨詢門診里,不時有挺著大肚子的“準媽媽”前來向主管營養(yǎng)師滕越咨詢孕期如何“吃”的問題。
營養(yǎng)不良孩子輸在起跑線
盡管與前些年相比,我國國民營養(yǎng)狀況已得到很大的改善,但出生缺陷及孕婦營養(yǎng)不良仍舊是一個不可忽視的問題。以神經管畸形為例,每年約有8萬~10萬缺陷兒出生,占所有出生缺陷的首位;而各種原因引起的母體維生素及微量元素缺乏更是給提高下一代人口素質拖了后腿。其實,二者發(fā)病與孕前和孕期營養(yǎng)均密切相關,如果母親營養(yǎng)攝入均衡,很多問題原本可以避免。
滕越強調,孕婦營養(yǎng)不良對胎兒的健康影響很大。研究表明,孕婦缺乏鋅元素與胎兒心臟畸形有一定關系;鐵攝入不足可導致孕婦及胎兒貧血的發(fā)生;碘缺乏將引起胎兒智力缺陷;維生素D缺乏可導致胎兒四肢發(fā)育異常;缺乏葉酸易導致神經管畸形(如無腦兒、脊柱裂);而維生素A缺乏或過多均對胎兒有著不良影響,攝入不足可引起胎兒眼部發(fā)育不良,攝入過量則有可能引起神經系統(tǒng)先天畸形。目前,孕婦維生素A、鈣、鐵和鋅攝入量普遍偏少,先天不足無疑使孩子生下來就落后一步。
營養(yǎng)不均衡母子皆受損
營養(yǎng)攝入不均衡不但使胎兒發(fā)育不良,對于母親自身的傷害同樣不可忽視。在日照較少的北方地區(qū),由于缺乏維生素D影響鈣質吸收,孕婦血鈣濃度普遍下降,這將導致脊柱、骨盆骨質軟化、骨盆變形,甚至造成難產。多數孕婦在孕期某一階段會發(fā)生水腫,這是由于蛋白質或維生素B缺乏所致。
硒是人體必需的微量元素之一,普通人缺乏硒元素可引起心肌病變,曾經危害甚廣的“克山病”便是由此造成;而孕婦缺乏硒元素可使懷孕早期自然流產的危險性增加,中晚期妊娠高血壓綜合征發(fā)病率上升。
懷孕期間,女性體內的血容量較孕前平均增加1500毫升左右,而紅細胞的增加速度遠遠落后,由此導致生理性血液稀釋。另一方面,人體有個奇特的規(guī)律,即在妊娠期間,營養(yǎng)成分的吸收是以“寶寶優(yōu)先”為原則的,如果仍舊按照以前的需要量攝取,母親就可能出現貧血?!澳壳霸袐D的缺鐵性貧血發(fā)生率仍較高,通常在孕20~24周左右開始出現,妊娠中晚期孕婦貧血發(fā)病率高達33%~36%。貧血使得孕婦非常容易出現疲倦、暈眩、記憶力減退,對于產后恢復也極為有害?!彪秸f。
營養(yǎng)補充應針對需要
滕越指出,營養(yǎng)問題貫穿妊娠始終,從準備懷孕就要有所注意,定期做各項檢查,適當增加營養(yǎng)素的補充,尤以中期妊娠階段最為重要。中期妊娠階段即孕13周至27周末,這是胎兒迅速發(fā)育的時期,已形成的器官雖然尚未成熟,但有的已經具有一定的功能。妊娠4個月是胎兒腦細胞分化的第一個高峰,20周后骨骼的生長加速,母體為了適應胎兒需要,將會發(fā)生一系列生理變化,如血容量增加,子宮、乳房增大等等,這些變化都對孕婦的營養(yǎng)狀況提出了更高的要求:
要注意補充充足的熱量。在這個階段,一些早期妊娠反應較重的孕婦反應逐漸減輕,胃口開始好轉,食量有所增加,應抓住時機對早孕期間的損失加以補充。
要保證優(yōu)質蛋白質的攝入。孕婦應在原生理需要量的基礎上每日再增加15克蛋白質,建議以優(yōu)質蛋白質來源為主,如鮮魚、瘦肉、禽蛋、豆類、乳制品等。
要增加維生素類攝入量。中期妊娠階段,參與能量代謝的維生素類需要量大大增加,應注意適當食用粗雜糧、動物內臟等,而維生素C含量豐富的水果自然是孕婦必不可少的食物了。
多食用富含微量元素的食物。要滿足孕中期血容量及紅細胞迅速增加對微量元素的需求,特別是鈣、鐵、鋅、碘等。這些營養(yǎng)素在動物肝臟、深海水產品中含量十分豐富,應該讓它們在餐桌上的“出鏡率”更高一些。
滕越強調,一些孕婦總是擔心自己營養(yǎng)不良,在“吃”的問題上來者不拒,導致肥胖、高血脂,這同樣對母嬰都不好。想知道自己的營養(yǎng)狀況,只要定期檢查并遵醫(yī)囑調整飲食即可。她建議孕婦每月查一次血常規(guī),孕期查1~2次血生化,至于體重則提倡在家自我監(jiān)測。