經(jīng)期及行經(jīng)前后出現(xiàn)明顯下腹部疼痛、墜脹或腰酸痛等不適，影響生活和工作，稱為痛經(jīng)。中醫(yī)學(xué)稱“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)期腹痛”、“經(jīng)痛”等。

　　痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)無盆腔器質(zhì)性病變，多為功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90％以上；繼發(fā)性痛經(jīng)是盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄、宮內(nèi)異物等所致的痛經(jīng)。以下僅討論原發(fā)性痛經(jīng)。

　　辨證論治

　　1．氣滯血瘀

　　[證候]  經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減；伴乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。

　　[治法方藥]  理氣行滯，化瘀止痛。膈下逐瘀湯加減。

　　2．寒凝血瘀

　　[證候]  經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，拒按，得熱痛減；或月經(jīng)推后，量少，色黯有塊；面色青白，肢冷畏寒，手足欠溫；舌黯苔白，脈沉緊。

　　[治法方藥]  溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀湯加減。

　　3．濕熱瘀結(jié)

　　[證候]  經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛，拒按，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加?。唤?jīng)量多或經(jīng)期延長，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；平時帶下量多，色黃，質(zhì)稠，有臭味；或伴有低熱起伏，大便不爽，小便黃短；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　[治法方藥]  清熱除濕，化瘀止痛。清熱調(diào)血湯加減。

　　4.氣血虛弱

　　[證候]  經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清??；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

　　[治法方藥]  益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。八珍益母湯加減。

　　5．肝腎不足

　　[證候]  經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色淡黯，量少，質(zhì)稀?。活^暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。

　　[治法方藥]  滋腎養(yǎng)肝止痛。調(diào)肝湯加減。

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　　經(jīng)驗(yàn)方

　　1．溫經(jīng)散寒湯

　　[藥物組成]  當(dāng)歸10克，川芎10克，赤芍 12克，白術(shù)12克，紫石英20克，胡蘆巴6克，五靈脂12克，川楝子10克，延胡索10克，制香附12克，小茴香6克，艾葉6克。

　　[適應(yīng)證]  寒凝血瘀之痛經(jīng)。經(jīng)前或經(jīng)時小腹擰痛或抽痛．涼而沉重感，按之痛甚，得熱痛減，經(jīng)行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。

　　[用法用量]  每日一劑，水煎服（下同）。

　　2．熱性痛經(jīng)方

　　[藥物組成]  當(dāng)歸10克，川芎12克，赤芍12克，生地黃12克，紅藤30克，敗醬草20克，川楝子10克，炒五靈脂12克，炙乳香、沒藥各5克。

　　[適應(yīng)證] 氣滯熱郁之痛經(jīng)。經(jīng)行腹痛，往往于經(jīng)行第一天腹痛甚劇，或見血塊落下則痛減，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

　　3．化膜湯

　　[藥物組成]  血竭末(另吞)3克，生蒲黃(包煎)15克，五靈脂10克，生山楂9克，劉寄奴12克，青皮6克，赤芍9克，大黃炭、炮姜炭各4．5克，參三七末(分吞)3克。

　　[適應(yīng)證]  膜樣痛經(jīng)。

　　4．痛經(jīng)湯

　　[藥物組成] 鉤藤15克，牡丹皮、丹參、赤芍、五靈脂各10克，肉桂(后下)5克，廣木香6～9克，延胡索12～15克，川斷、杜仲各10克，益母草15克，茯苓10克。

　　5．調(diào)經(jīng)止痛湯

　　[藥物組成]  當(dāng)歸10克，川芎9克，香附12克，白芍24克，甘草6克，枸杞子15克。

　　[適應(yīng)證]  少女痛經(jīng)。