子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi),每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國家,宮頸位置宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤,排行榜首。
壞消息:在所有讓我們談之色變的婦科癌癥中,宮頸癌最為常見,它的發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的50%以上,死亡率高居所有婦科惡性腫瘤的首位。而且,宮頸癌正在逐漸把“魔掌”伸向年輕女性。
好消息:宮頸癌是一種可防、可治的癌癥。現(xiàn)在,越來越多的人開始主動接受防癌篩查,大多數(shù)患者能在宮頸癌發(fā)生前就發(fā)現(xiàn)異常。早期發(fā)現(xiàn),宮頸癌的治愈率幾乎是100%。
鄭州大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李留霞教授說,有性生活史的女性,每年到醫(yī)院進行一次HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢測很有必要。
案例
25歲的梅子沒想到,一向身體不錯的她竟然已經(jīng)是宮頸癌患者,幸虧發(fā)現(xiàn)及時才保住了性命。
前不久,鄭州市民梅子陪朋友到鄭大一附院做婦科檢查,在朋友勸說下順便做了個HPV檢測?!瓣栃?”這個結(jié)果讓梅子大吃一驚,一向以身體很好自詡的她竟然在不知不覺中已經(jīng)感染了HPV病毒。接下來的TCT(宮頸液基薄層細胞學檢查)結(jié)果顯示,她已經(jīng)患上了宮頸癌,萬幸的是還是早期。
考慮到梅子尚未生育,必須保留子宮,鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李留霞為梅子精心設計了手術方案:宮頸廣泛切除+腹腔鏡下盆腔淋巴清掃,切除病灶的同時也保住了她的生育功能。
梅子并不是李留霞遇到的最年輕的宮頸癌患者?!拔矣龅降哪挲g最小的宮頸癌患者只有20歲,而媒體報道最年輕的是17歲?!崩盍粝颊f,原本40~50歲女性高發(fā)的宮頸癌,正把“魔掌”伸向年輕女性。
宮頸癌是一種“傳染病”
“已經(jīng)有醫(yī)學研究證明,80%~90%的宮頸癌與HPV病毒感染有關?!崩盍粝颊f,HPV是人乳頭狀瘤病毒的簡稱,沒有HPV感染,就不會罹患宮頸癌,因此,1996年世界衛(wèi)生組織將HPV確認為引發(fā)宮頸癌的根本性致病因子。
這種病毒是如何進入人體的呢?答案是:性行為。李留霞說,這種病毒通過性行為進入生殖道之后就潛伏下來,一旦感染者身體免疫力下降,病毒活動就會加劇,最終導致宮頸的惡性腫瘤。
這也可以解釋為什么現(xiàn)在宮頸癌的發(fā)病人群越來越年輕。李留霞分析說,隨著近年來人們思想意識的轉(zhuǎn)變,越來越多的人把性當成生活中必不可少的東西,性活動頻繁,甚至不止一個性伴侶。這樣的混亂,無疑中增加了宮頸感染HPV的可能性,從而導致了宮頸癌的發(fā)病率提高和發(fā)病年齡提前。
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而且,HPV感染后包括宮頸癌的前期,人體都不會出現(xiàn)明顯不適。當很多人因為出現(xiàn)陰道流血、白帶增多等癥狀而到醫(yī)院就診時,往往已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。“到了這種程度,即便能夠通過手術進行治療,但往往會造成較大的創(chuàng)傷,還影響到子宮和卵巢的功能,引發(fā)早衰、更年期提前、生活質(zhì)量下降等一系列問題。而且,不排除復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。”李留霞說,一期宮頸癌的5年存活率在80%以上,而三期、四期宮頸癌患者的5年存活率,只有不到30%。
每年500元,遠離宮頸癌
因為病因較為明確,宮頸癌也就成了世界上第一個可以預防的癌癥?!邦A防宮頸癌,先要預防HPV感染。”李留霞說。她提醒年輕女性應當樹立正確的性觀念,不要過早地沉溺于肉體之歡,不亂交、濫交,注意保護自己,自覺地防止性傳播疾病感染。一旦發(fā)現(xiàn)性生活出血和白帶增多等異常癥狀,一定要盡早就醫(yī)。
除此之外,定期接受HPV病毒檢測,及早發(fā)現(xiàn)有無HPV病毒感染并及時治療,也完全可以將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)?!跋衩纷?,就是一個典型的宮頸癌提前發(fā)現(xiàn)得以治愈的案例。”李留霞說,近幾年隨著醫(yī)護人員的努力和媒體的大力宣傳,臨床上主動要求來做宮頸防癌篩查的女性越來越多。“就拿我們醫(yī)院來說吧,平均每天就有四五十個人來做篩查。這里面也有不少人查出問題,因為及時發(fā)現(xiàn)而得到了很好的治療?!?/P>
談到具體的篩查方法,李留霞指出,過去常用的宮頸涂片法簡單且經(jīng)濟,但是這項檢查假陰性率太高,有10%~20%的已隱伏存在宮頸癌或癌前病變的女性被誤認為正常。目前,臨床上用得比較多的宮頸癌篩查新方案為——HPV+TCT聯(lián)合檢測。
HPV的檢測方法很簡單,就是用一個特制專用的小刷子,在宮頸口刷取一些脫落的細胞然后進行分析。而TCT檢測的取樣方法相同。李留霞強調(diào),雖然HPV檢測可以發(fā)現(xiàn)是否感染HPV,評估受檢者患宮頸癌的風險,但它不能代替TCT檢測?!癟CT檢測主要看宮頸細胞的形態(tài),可以精準地發(fā)現(xiàn)宮頸細胞是否發(fā)生了癌前病變或高度異常?!崩盍粝颊f,兩者同時進行檢測效果最準確可靠,可以篩查99%以上的宮頸癌前病變,被譽為“宮頸癌篩查雙保險”。
“這種篩查的費用每次在500元左右?!崩盍粝颊f,她提醒女性在接受篩查檢測的前三天不要陰道用藥或沖洗,前一兩天內(nèi)不要有性生活,而且例假期間不能采樣。
HPV檢測呈陽性,不等于患上宮頸癌
李留霞在臨床過程中發(fā)現(xiàn),很多女性在HPV檢測呈陽性后嚇得不得了,認為自己已經(jīng)患上了宮頸癌。“有人愁得吃不下飯睡不著覺,天天跟在醫(yī)生后面問?!崩盍粝颊f,其實這是自己嚇自己。她說,HPV檢測呈陽性,只能說明你感染了HPV病毒,是宮頸癌的高危人群,并不代表已經(jīng)患上了宮頸癌。
李留霞分析了檢測可能出現(xiàn)的結(jié)果以及應對措施:
如果HPV檢測呈陽性,而TCT檢測數(shù)值在正常范圍內(nèi),您可以不必擔心,只需每半年做一次TCT檢測,一年復查一次HPV就可以了。如果復查發(fā)現(xiàn)HPV轉(zhuǎn)陰,說明已經(jīng)遠離了宮頸癌的威脅。
如果HPV持續(xù)陽性,但TCT未超出正常值,也可以不必治療?!耙驗楝F(xiàn)在還沒有有效的抗病毒藥物,用來殺滅HPV病毒?!崩盍粝颊f,仍然堅持定期做TCT檢測,一旦發(fā)現(xiàn)任何早期病變出現(xiàn),可以在最短時間內(nèi)接受治療。
“目前對早期病變已有多種非常有效的治療技術和方法了?!崩盍粝颊f,對于未生育的患者,可以接受宮頸切除術,還可以保留懷孕生育的能力;對于已生育的患者,也可以通過生殖道延長、保留卵巢等手術方法,保證術后的生活質(zhì)量?!安贿^,50歲以上的患者還是建議做子宮全切,防止復發(fā)或轉(zhuǎn)移?!?/P>
同時李留霞指出,年輕女性因為處于性活躍階段,HPV的感染率在20%左右?!暗贻p人自身免疫力好,感染可能是一過性的帶病毒狀態(tài),就是說,雖然有HPV病毒,但人體會自動把它消除掉?!崩盍粝颊f,但無論如何,每年一次的HPV檢測是必不可少的。