近年來(lái)上市的控釋、緩釋片劑藥物越來(lái)越多。因?yàn)樗芷鸬介L(zhǎng)效作用,減少服藥次數(shù),給病人服藥帶來(lái)了方便。如氨茶堿緩釋片(常欣)是治療中老年支氣管哮喘、肺心病等疾病的常用藥物;硝苯地平(心痛定)緩釋片則常用于治療高血壓、冠心?。粏岱瓤蒯屍S糜谕砥诎┌Y的口服止痛。但不少人尤其是老年人在服用這些藥物時(shí)為了便于服用常將藥片掰成幾半,其實(shí)這是不科學(xué)的。
控釋、緩釋制劑這類藥物,是在生產(chǎn)時(shí)加入了特殊的材料,藥片內(nèi)所含的藥物成分被分成速釋和緩釋兩部分,然后通過(guò)特殊成分形成的隔膜控制藥物的釋放速度,以達(dá)到控釋、緩釋和速效長(zhǎng)效的目的。藥片被分割后控釋膜或控釋骨架被破壞,藥物會(huì)迅速釋放出,就達(dá)不到控釋緩釋和速效長(zhǎng)效的目了,有時(shí)還可以引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升,造成藥物中毒。
例如嗎啡的控釋制劑,服用它后使疼痛大大減輕,如果將一粒藥片分成2份,老年人一次服用半粒,其結(jié)果就有可能引起嗎啡中毒。2003年美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心報(bào)告,1例患者因同時(shí)服用研碎的硝苯地平緩釋片和拉貝洛爾,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩伴低血壓,最終死亡。一女性患者,38歲,因急性呼吸困難入院,被診斷為急性肺水腫和肺炎。癥狀穩(wěn)定后,改為口服肼苯噠嗪、拉貝洛爾和硝苯地平緩釋片,這些藥物經(jīng)研碎后經(jīng)鼻飼管投藥。隨后患者病情惡化,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩伴低血壓,時(shí)有心搏停止發(fā)生。次日早上,再次給予拉貝洛爾和硝苯地平緩釋片,藥物同樣被研碎后經(jīng)鼻飼投藥,患者病情再次惡化,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩伴低血壓,最終死亡。該病例表明,β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑能夠產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。當(dāng)口服緩釋藥物被研碎后,它的緩釋特性遭到破壞,導(dǎo)致了藥物生物利用度迅速升高,使患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓。而合用拉貝洛爾則又抑制了心率的代償性增高。
因此,控釋、緩釋片劑不可以分割服用。正確的用法是讓老年人盡量取站位或坐位,慢慢用溫開水送服,必要時(shí)可以讓老人適當(dāng)多喝一點(diǎn)水。
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