導(dǎo)讀：X光透視很落后，既看不清病變，又造成人體吸收大量輻射，應(yīng)該換成X光照片

    無(wú)論入職、入學(xué)體檢，還是單位每年的常規(guī)體檢，都有“胸部X光透視”這一項(xiàng)，簡(jiǎn)稱“照肺”。醫(yī)學(xué)專家指出，X光透視作為一種落后的檢查手段，既看不清病變，又造成人體吸收大量輻射，應(yīng)該換成X光照片。據(jù)悉，發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)北京的大醫(yī)院基本上已經(jīng)淘汰掉透視機(jī)，但廣州的體檢機(jī)構(gòu)中，它們?nèi)赃€在大量服役，本報(bào)就曾報(bào)道過(guò)求職畢業(yè)生在50天之內(nèi)接連做了5次透視的事件。行內(nèi)人士稱，保留透視跟控制體檢成本有密切關(guān)系。

　　缺點(diǎn)一：透視容易漏診，照了也白照

　　首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益在今年“國(guó)際肺癌關(guān)注月”宣傳活動(dòng)中表示，用透視查肺癌根本看不清，一定要從正面和側(cè)面拍胸片進(jìn)行檢查。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院放射科主任李紹林稱，透視對(duì)肺癌等腫瘤的發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率很低，往往透視1000~2000人才能發(fā)現(xiàn)1~2個(gè)病人，他的父親當(dāng)年做了透視沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，幸虧在20天后又拍了一個(gè)X光胸片，才發(fā)現(xiàn)肺部有腫瘤，“透視的發(fā)現(xiàn)能力弱有很多因素，例如儀器的操作人員只有一個(gè)，在判斷不清的時(shí)候連個(gè)商量的同事都沒(méi)有，妨礙了檢查的準(zhǔn)確性?！?/P>

　　透視的缺點(diǎn)還包括檢查過(guò)程沒(méi)留下膠片或錄像資料，不能跟前后的檢查進(jìn)行病情對(duì)比，檢查結(jié)果也不能留作證據(jù)，醫(yī)院之間也不承認(rèn)對(duì)方的檢查結(jié)果。在我國(guó)，用人單位唯恐聘用的員工有肺結(jié)核病，都要求入職人員照肺，一般不承認(rèn)其他單位體檢的透視結(jié)果，因而才出現(xiàn)了連照5次肺的怪事。相比之下，做數(shù)字化X光機(jī)（DR）檢查不但看得更清楚，還可留下電子圖像或沖洗出膠片，病人有需要的話還可以刻光盤(pán)，或直接從醫(yī)院拷走，存到個(gè)人電腦上。

　　缺點(diǎn)二：看不清，患者慘遭長(zhǎng)時(shí)間輻射

　　透視和拍片，人們受到的輻射量相比如何？

　　李紹林稱，由于不同質(zhì)量的透視機(jī)和X光機(jī)的輻射量相差很大，而且透視時(shí)間的長(zhǎng)短也不一致，很難一概而論透視比拍片多了多少輻射量。根據(jù)該院放射科對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)中的幾臺(tái)儀器進(jìn)行實(shí)際測(cè)量的數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)口透視機(jī)的照射輻射量要比普通X光機(jī)大5~10倍，而后者的照射輻射量又比DR大。

　　在透視檢查過(guò)程中，時(shí)間越長(zhǎng)，接受檢查者受到的輻射量就越大，“有時(shí)操作醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)圖像判斷不清；或者用的是國(guó)產(chǎn)機(jī)器，圖像質(zhì)量差，‘雪花’大，操作醫(yī)師需減慢操作動(dòng)作；如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，甚至需要重復(fù)來(lái)回觀察幾遍……這些情況下，操作醫(yī)師的腳就一直踩著開(kāi)關(guān)，直到看清為止，這樣病人實(shí)際受到的輻射量很大。”

　　國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的資料顯示，一座千萬(wàn)人口的城市每年有350人因照射X光罹患癌癥、白血病或遺傳性疾病。李紹林介紹，放射檢查對(duì)人體會(huì)造成醫(yī)源性傷害，引起細(xì)胞基因變異，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)醫(yī)學(xué)界測(cè)算，健康婦女接受一次透視，每只乳房至少吸收1000毫雷姆的放射線，這意味著患乳癌的概率將提高1%。透視對(duì)兒童的危害尤大，以眼球?yàn)槔?，小時(shí)候受到輻射，日后就可能得放射性白內(nèi)障，“考慮到透視對(duì)兒童輻射損傷及其長(zhǎng)遠(yuǎn)影響的不確定性，接診醫(yī)生多建議家長(zhǎng)改選拍片。非做不可時(shí)，一定要注意保護(hù)好敏感部位，要用鉛皮遮擋眼球、甲狀腺、生殖腺等處?！?/P>

　　原因：不淘汰透視，是為了省錢(qián)

　　西方發(fā)達(dá)國(guó)家十分重視防范X射線對(duì)人體的危害，美國(guó)、日本等已經(jīng)淘汰透視檢查。“其實(shí)，廣州的大醫(yī)院早在很多年前就淘汰透視機(jī)了，住院病人的檢查是不會(huì)做透視的。目前透視只用來(lái)做體檢，這是控制成本的需要，”李紹林一語(yǔ)道破天機(jī)。

　　原來(lái)，按照目前廣州市的定價(jià)，做一次透視大約只需要9塊錢(qián)，一次DR大約要70元，若要沖洗膠片，每張大約要加收25元，成本上幾乎相差10倍。在單位和學(xué)校的角度，大批人員做體檢自然要選擇便宜的項(xiàng)目；在體檢機(jī)構(gòu)的角度，DR進(jìn)入體檢套餐無(wú)疑失去成本優(yōu)勢(shì)。

　　李紹林認(rèn)為，盡管醫(yī)學(xué)界提倡取消常規(guī)透視體檢，推廣DR，但我國(guó)目前仍然保留透視，以免增加老百姓的負(fù)擔(dān)。

　　提醒：一年透視一次沒(méi)必要

　　李紹林給拿著體檢表猶豫不決的人建議是：透視能不做就不做。年輕人身體較為健康，盡量不做，目前單位體檢一年透視一次肯定是沒(méi)必要的。肺結(jié)核的高危人群，包括有結(jié)核家族史、出現(xiàn)臨床癥狀、與周圍結(jié)核患者有接觸或者剛從空氣清新的鄉(xiāng)下來(lái)到烏煙瘴氣的大城市，可以考慮做檢查；腫瘤高危人群，考慮到腫瘤的倍增需要時(shí)間，一般1~2年查一次。上述需要做透視的情況完全可以去拍個(gè)X光片。如果是單位體檢，可以申請(qǐng)將透視換成拍片，但增加的成本只能自己承擔(dān)了。

　　支修益也表示，透視用作單位入職體檢還勉強(qiáng)說(shuō)得過(guò)去，但也早該淘汰了。

　　新聞鏈接：X射線檢查增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

　　X射線斷層成像(CT)掃描及正電子斷層(PET)掃描等作為常見(jiàn)醫(yī)學(xué)檢查手段，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。

　　一項(xiàng)新研究顯示，每年至少有400萬(wàn)年齡在65歲以下的美國(guó)人接受醫(yī)學(xué)成像檢查時(shí)受到大劑量輻射。此外，在這些“超量”患者中，還有10％接受至少50毫西弗特輻射量，這個(gè)數(shù)值超過(guò)核能從業(yè)人員每年的輻射量上限。雖然研究并未估算輻射可能引發(fā)的癌癥比率，但加利福尼亞大學(xué)舊金山分校心臟病專家麗塔·雷德貝格醫(yī)生說(shuō)，輻射檢查可能會(huì)增加數(shù)以萬(wàn)計(jì)額外的癌癥病例。

　　談到近年各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中CT掃描及PET掃描數(shù)量大幅增加的現(xiàn)狀，這項(xiàng)研究的帶頭人禮薩·法澤勒醫(yī)生說(shuō)：“增加的過(guò)程要付出代價(jià)，這不僅表現(xiàn)在花費(fèi)方面，更重要的是輻射帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)?！?