中藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要部分，自古以來多為口服，通過口服給藥后，中藥制劑在消化道中可被腸道分解，有藥理作用的活性物質(zhì)被機(jī)體吸收后，可產(chǎn)生一定的治療效果，同時其他大分子物質(zhì)或雜質(zhì)被機(jī)體排泄，或被有機(jī)體代謝清除。

　　中藥注射劑是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥中提取出有效成分或者物質(zhì)制成的供注入動物體內(nèi)的溶液。中藥注射劑是我國獨(dú)創(chuàng)的新劑型，具有生物利用度高、作用迅速等特點(diǎn)，能較好地發(fā)揮中藥治療急病重癥的作用。

　　將中藥做成注射制劑流行于近些年，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床的治療中，其中應(yīng)用較多的中藥制劑有雙黃連注射劑、穿心草注射劑、板藍(lán)根注射劑、魚腥草注射劑等等。但是筆者在獸醫(yī)臨床實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中藥制劑常常出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為以中度或高熱為主，伴有明顯或者不明顯的寒顫、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、興奮、煩躁、關(guān)節(jié)腫脹，并出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)等，現(xiàn)總結(jié)如下，供廣大同仁參考。

　　造成不良反應(yīng)的常見因素

　　中藥原藥方面

　　主要包括藥材品種的來源混亂、原藥材加工炮制不規(guī)范、藥味眾多、制作工藝不規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善，有些藥物本身就是致敏源，因為中藥成分復(fù)雜，種類繁多，本身又多為大分子物質(zhì)，這些大分子如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等既有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性，同時中藥制劑成分較多，因此，凡含有生化活性基因的化學(xué)成分的中草藥都有致敏的可能性。

　　中藥制劑方面

　　中藥品種復(fù)雜，存在同名異物、同物異名的現(xiàn)象，易造成中藥濫用、混用而中毒，再加上其性味功能各異，成藥的每個品種也有不同廠家生產(chǎn)的不同品牌，而不同品牌的產(chǎn)品在質(zhì)量療效方面也存在一些差異，甚至相差甚遠(yuǎn)。

　　動物個體方面

　　不同的動物對藥物的反應(yīng)存在個體差異，一是免疫學(xué)方面的差異，二是年齡、性別方面的差異。中藥的過敏反應(yīng)中有許多是由于動物本身具有過敏性的體質(zhì)，它們在正常劑量或小于正常劑量的情況下即可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

　　給藥方式方面

　　主要包括給藥途徑的影響和配伍不當(dāng)，中藥注射劑主要采用兩種方式給藥，即靜脈注射和肌肉注射。兩種方式都未經(jīng)消化道細(xì)胞的選擇吸收，是機(jī)體對藥物的另一種被動吸收，所吸收的成分種類多而復(fù)雜，許多對機(jī)體有害的物質(zhì)直接進(jìn)入體內(nèi)，增大了不良反應(yīng)的概率，從臨床使用情況來看，中藥注射劑發(fā)生過敏反應(yīng)多而且重，但口服煎劑的反應(yīng)小。

　　另外，療程和劑量使用不當(dāng)也是產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)的主要原因之一，劑量不同，功效各異，藥物的藥性在一定條件下可由量變導(dǎo)致質(zhì)變。此外，長期使用會使體內(nèi)藥物蓄積過多而中毒，也易成癮。

　　不良反應(yīng)的預(yù)防

　　重視藥材的質(zhì)量管理

　　我國《藥典》對中藥材的采集、加工炮制、儲藏等方面均有明確規(guī)定與要求，對那些功能、主治尚不明確的中草藥，特別是代用品應(yīng)嚴(yán)禁使用。

　　堅持辨證論治

　　中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用于防病、治病的藥物，組方應(yīng)注意用量和配伍禁忌，更應(yīng)堅持因品種而異、個體化原則，才能達(dá)到有益無害的治療目的。

　　加強(qiáng)中成藥的藥學(xué)研究

　　運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，提高中藥制劑水平，加強(qiáng)對中成藥化學(xué)成分的研究，特別是對中藥注射劑的研究，加速制定國家統(tǒng)一的生產(chǎn)規(guī)范，使中藥注射劑有標(biāo)可循，可提高制劑的純度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　加強(qiáng)中藥毒理學(xué)的研究

　　目前我國對中藥毒性的認(rèn)識是有限的，尤其是有些現(xiàn)代中藥制劑制備方法不同于傳統(tǒng)制劑，毒性大小也必然不同。因此，我們不能拘泥于歷史文獻(xiàn)記載，而應(yīng)對常用中藥進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)研究，同時加強(qiáng)中藥毒理學(xué)基礎(chǔ)的研究，為安全使用中獸藥提供科學(xué)依據(jù)。

　　建立健全中藥不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度

　　中藥不良反應(yīng)的原因是復(fù)雜多樣的，只有建立完善的不良反應(yīng)檢測體系，逐級申報、管理和分析系統(tǒng)，加強(qiáng)對中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測和監(jiān)護(hù)，才能有效解決問題。利用各種預(yù)防、診斷和分析手段，加強(qiáng)對中藥不良反應(yīng)的識別和防衛(wèi)能力，做到事前防衛(wèi)、事后分析，并在此基礎(chǔ)上做出決策分析，使中藥的不良反應(yīng)降到最低限度。

　　中藥注射劑使用的原則

　　臨床應(yīng)用時是否對癥下藥、復(fù)方中藥的配伍是否得當(dāng)、療程的長短等都影響對不良反應(yīng)的判斷。中醫(yī)用藥講究辨證論治，并因動物年齡、體質(zhì)、產(chǎn)地不同而有所不同。中藥的應(yīng)用范圍缺乏十分明確的界限，所含化學(xué)成分繁多，每一種化學(xué)成分常常含量較少，作用不夠顯著，其作用于動物機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的正面或負(fù)面效應(yīng)往往不很明顯，易被忽略。由于這些原因，在中藥使用過程中，容易出現(xiàn)—些人們還未認(rèn)識到的不良反應(yīng)。如果對動物的病因、病機(jī)等明斷不清或者對中藥性能認(rèn)識不清，不能對癥用藥或選藥處方不合理，最好不要使用中藥制劑。

　　使用中藥制劑時，能口服的盡量不要肌注，要嚴(yán)格掌握正確的給藥方法，適宜的溶媒、濃度和滴速均可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時要把握病畜病性(寒、熱、溫、涼)和適應(yīng)癥，注意動物品種和體質(zhì)，避免大劑量、高濃度使用，避免合并用藥和藥物之間的相互作用，注意檢查藥品外觀(沉淀和透明度肉眼檢查)、生產(chǎn)廠家、有效期和批號，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)(注射后半小時~1小時內(nèi))和應(yīng)急搶救準(zhǔn)備(藥物過敏急救)。應(yīng)用時要從小劑量開始，慢慢加量，用藥期間要密切觀察藥物反應(yīng)，一旦有過敏癥狀應(yīng)立即停藥，癥狀輕者可使用抗過敏藥。

　　若發(fā)生了過敏反應(yīng)應(yīng)該馬上停止給藥，靜脈輸以高糖、維生素C、地塞米松、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物，若給藥及時一般30分鐘后過敏癥狀就會消失，患畜即可恢復(fù)正常狀態(tài)。中草藥所引起的過敏反應(yīng)癥狀、反應(yīng)類型與化學(xué)藥物或生物制品所引起的過敏反應(yīng)相似，處理原則大致相同，即給予抗過敏藥物，堅持對癥處理，防止并發(fā)癥。對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克，則應(yīng)按休克處理原則積極進(jìn)行搶救。

　　要嚴(yán)格控制中藥新劑型的質(zhì)量，改變給藥途徑后，藥物的體內(nèi)過程也可能隨之改變，中草藥中的半抗原類物質(zhì)就有可能與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合，從而導(dǎo)致過敏反應(yīng)增多。同時由于中草藥成分復(fù)雜，難以制定一個嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其制劑質(zhì)量常常不能保證，故在生產(chǎn)過程中要全面考慮其中所含成分及其在制劑生產(chǎn)過程中是否會發(fā)生變化，添加劑與有效成分之間可能產(chǎn)生的相互影響等，并要嚴(yán)格控制質(zhì)量，把中藥過敏反應(yīng)減少到最低限度。

　　總之，中藥制劑是我國民族醫(yī)藥中的瑰寶之一，它與其他藥品一樣亦有不足之處，獸醫(yī)工作者應(yīng)該不斷完善。中藥制劑的安全性不僅和其主要成分有關(guān)，也與其分解產(chǎn)物和副產(chǎn)物、制劑中的溶劑、穩(wěn)定性以及生產(chǎn)工藝關(guān)系密切，中藥應(yīng)用的安全性必須引起我們的高度重視，用藥盡量選擇質(zhì)量高、信譽(yù)好的生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品。